청아 산재·손해사정센터근로자의 8천만원 청구에 대한 손해사정의견서 검토
직접 합의로 종결
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사업주 의뢰 손해사정서
산재보험 요양종결 후 근로자가 회사에 산재보험 외 추가 보상을 요구하는 경우, 사업주의 의뢰를 받아 초과손해액에 대한 손해사정서를 작성합니다. 객관적으로 산정한 금액은 근재보험 청구와 적정 보상액 판단의 근거가 됩니다.
CHECK
이럴 때 상담하세요
근로자가 추가 보상을 요구할 때요구 금액이 적정한지 객관적인 기준으로 확인합니다.
근재보험에 가입되어 있을 때손해사정서를 근거로 근재보험 청구를 진행합니다.
합의 기준이 필요할 때장해 일실수입, 위자료, 향후 성형치료비를 항목별로 산정합니다.
공제·감액 요소 검토기지급 산재보험급여 공제와 과실상계를 검토합니다.
POINT
근로자 청구에서 확인하는 항목
- 장해 일실수입: 장해율과 장해기간, 재해 당시 임금을 기준으로 계산했는지 확인합니다.
- 위자료: 장해 정도와 재해자 나이, 과실 정도에 비추어 적정한지 검토합니다.
- 향후치료비·성형치료비: 성형외과 등 전문의 추정서가 있는지, 금액이 과다하지 않은지 확인합니다.
- 기지급 산재보험급여 공제: 같은 사유로 받은 산재보험급여는 그 금액 한도에서 공제됩니다(산재보험법 제80조 제2항).
- 과실상계: 재해자 본인의 과실이 있다면 그 비율만큼 감액합니다.
※ 손해사정사의 업무 범위: 보험업법 제188조
POINT
손해사정서를 받아 두면 좋은 점
근로자의 요구 금액만으로는 적정한 보상 수준을 판단하기 어렵습니다. 독립된 손해사정사가 항목별로 다시 계산한 손해사정서는 회사가 판단하고 설명할 수 있는 근거가 됩니다.
- 요구 금액이 적정한지 항목별로 비교할 수 있습니다.
- 근재보험에 가입되어 있다면 보험금 청구의 근거 자료가 됩니다.
- 근로자와 합의할 때 금액을 설명하는 기준이 됩니다.
- 부산·울산·경남 외 기타 지역 사업장도 서류 검토 방식으로 진행할 수 있습니다.
CASES사업주 의뢰 공공기관 의뢰 · 연구원 부산근린생활시설 신축 · 상판 해체 부산아파트 신축공사 · 방수 작업 건설현장 건설현장 · 철근공 건설현장 · 비계공 건설현장
사업주·기관 의뢰 수행사례
청아가 직접 수행한 사건입니다. 재해자 정보는 가려서 소개하며, 사건 지역은 실제 지역으로 표기했습니다.
연구원 화상사고 산재 검토의견서
본인부담 진료비 처리
검토의견서 작성
홈페이지에서 보기블로그에서 보기4m 높이 계단·복도에서 추락
두개골 기저부 골절·안면신경마비, 영구장해 12%
근재보험 3,535만원
산재 14급이었으나 근재보험 기준 재평가로 영구장해 인정
홈페이지에서 보기블로그에서 보기방수 시멘트가 하반신에 튀어 화학화상
양측 대퇴부·종아리 심재성 2도 화상 (산재 장해등급 미달)
근재보험 2,778만원
장해등급 미달이어도 흉터에 대한 향후성형비 청구
홈페이지에서 보기블로그에서 보기시멘트 화학손상으로 흉터
산재 장해등급 미달
근재보험 손해사정
산재 장해등급에 못 미쳐도 흉터를 근재보험으로 보상
블로그에서 보기작업 중 발뒤꿈치뼈 골절
종골골절 (산재 장해등급 14급 수준)
근재보험 손해사정
산재 14급 수준이어도 근재보험 청구
블로그에서 보기작업 중 정강이뼈 골절
경골골절, 경골·비골신경 손상 (산재 14급 수준)
근재보험 손해사정
산재 14급 수준이어도 근재보험 청구
블로그에서 보기작업 중 발목 골절
족관절 내과골절 (산재 14급 수준)
근재보험 손해사정
산재 14급 수준이어도 근재보험 청구
블로그에서 보기PROCESS
진행 방식
상담
재해 경위, 산재 처리 내역, 근로자 요구사항을 확인합니다.
자료 검토
진단서·장해 결정, 급여 지급 내역, 임금 자료를 검토합니다.
손해 산정
장해 일실수입, 위자료, 향후 성형치료비, 과실상계·공제를 검토합니다.
손해사정서 작성
근재보험 청구와 합의의 기준이 되는 손해사정서를 작성합니다.
※ 손해사정사의 업무 범위: 보험업법 제188조
자주 묻는 질문
근재보험에 가입되어 있으면 어떻게 활용하나요?
손해사정서를 근거로 근재보험 보험금 청구를 진행합니다. 보험사가 제시한 금액이 적정한지도 함께 검토합니다.
근로자와 직접 합의할 때도 도움이 되나요?
객관적으로 산정한 금액은 적정 보상액을 판단하는 근거가 됩니다.
산재 처리 자문도 함께 받을 수 있나요?
공인노무사로서 사업장의 산재 처리와 재해조사 대응도 함께 자문합니다.
어떤 서류가 필요한가요?
산재보험 보험급여 지급확인원(근로복지공단에 요청)과 근재보험 증권이면 검토를 시작할 수 있습니다. 검토 중 추가로 필요한 서류가 있으면 따로 요청드립니다.
부산·경남이 아닌 지역 사업장도 의뢰할 수 있나요?
기타 지역 사업장도 서류 검토 방식으로 진행할 수 있습니다.
부산·거제 사무소에서 직접 상담합니다
진단서, 결정 통지서 사진을 카카오톡으로 보내주시면 담당 노무사가 확인 후 연락드립니다.